Такое страшное слово «пневмония»!

В последнее время почти каждый день мы слышим тревожные рассказы родителей о том, что дети их родственников или знакомых заболели этим заболеванием. И, как будто бы, даже у них не было никаких симптомов и вот только рентген показал…

Итак, давайте по порядку!

Пневмония — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, при котором поражаются альвеолы — самые конечные «веточки» нашей дыхательной системы, где, собственно, и происходит обогащение крови кислородом. Отсюда следует вывод — раз часть лёгких «выключается» из процесса дыхания, то ДЫХАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ при пневмонии будут всегда. В большей или меньшей степени. А зависит это прежде всего от площади поражения лёгких. И это первый симптом, без которого пневмонии просто не может быть.

Двигаемся далее…

Возбудителями пневмонии приблизительно в 80% случаев являются БАКТЕРИИ, а это значит:

• будут изменения в крови, указывающие на наличие в организме бактериальной инфекции;
• будут симптомы интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, капризность, нарушение самочувствия.

Если же пневмония имеет вирусную природу, то в этом случае самочувствие нарушается в меньшей степени, однако, как правило, все-таки, всегда страдает.

ТЕМПЕРАТУРА? Всегда ли при пневмонии она будет высокой? А вот тут возможен «размах» от 39–40 до полного ее отсутствия. А зависит это от вида возбудителя, реактивности организма ребёнка и площади поражения лёгких.

А теперь про симптом, который волнует почти всех родителей — всегда ли при пневмонии бывает кашель?

Не всегда. Но чаще всего он все-таки есть. В последнее время при пневмониях мы наблюдаем мучительный, навязчивый, частый, трудно подавляемый кашель при пневмониях у наших пациентов.

Таким образом, как бы необычно не протекала пневмония, совсем не иметь проявлений она не может. Но пневмония — это заболевание, как минимум, СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, и нет совершенно никакой необходимости сразу делать рентген при каждом насморке или повышении температуры. Даже в том случае, если ребёнок был в контакте с больным.

А теперь ответы на вопросы, которые мы наиболее часто слышим на своих приёмах:

• Пневмония является отдельным заболеванием или может быть осложнением ОРВИ?
• Возможно оба варианта начала пневмонии. Провести профилактику пневмонии или предположить развитие осложнений у конкретного ребёнка заранее невозможно.
• Можно ли предотвратить развитие осложнений, если с первых дней болезни начать давать ребёнку антибиотик?
• Нет. Назначение антибиотика при вирусной инфекции не только не может служить профилактикой пневмонии, но и, нарушая состав нормальной микробной флоры слизистых оболочек, снижает иммунитет, делая организм уязвимым для бактерий.
• Всегда ли при пневмонии можно выслушать хрипы в лёгких?
• К сожалению, не всегда. До 20–30% пневмоний бывают «немыми». Это может быть связано с тем, что очаг поражения лёгких находится в тех сегментах, которые полноценно не прослушиваются.
• Всегда ли диагноз пневмонии требует назначения антибиотиков?
• Как мы уже писали ранее, в подавляющем большинстве случаев пневмонию вызывают бактерии, поэтому назначение антибиотиков в этом случае оправдано.
• Обязательно ли вводить антибиотики в виде уколов?
• Введение антибиотиков внутримышечно не имеет никаких преимуществ перед использованием таблеток. В некоторых серьезных случаях в первые несколько дней назначают уколы, а затем переходят на приём препаратов через рот.
• Всегда ли при пневмонии требуется госпитализация ребёнка в больницу?
• Согласно существующим нормативным документам, дети, у которых заболевание протекает без осложнений, могут получать лечение в домашних условиях.

На сегодняшний день одним из основных методов диагностики пневмонии является РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Но! Это исследование может назначить только врач. А знаете почему? Потому, что бесконтрольное использование жесткого рентгеновского излучения может нанести серьёзный ВРЕД здоровью ребёнка, ведь облучению в данном случае подвергаются не только легкие, но и вилочковая железа — основной орган иммунитета у детей до 5 лет, и красный костный мозг, который является органом кроветворения. Он расположен в грудине, а значит обязательно попадает в поле действия рентгеновских лучей. Один раз, возможно, не так уж и страшно, но несколько подобных исследований с небольшими интервалами между ними могут оказать негативное влияние на растущий организм. Именно поэтому, при пневмонии, протекающей без осложнений, и хорошем эффекте от назначенного лечения, НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ проведение повторной рентгенографии лёгких для контроля выздоровления. Тем более, изменения на рентгене при пневмонии сохраняются до 3 недель, а значит, повторять его раньше этого срока, например, через неделю от начала лечения, не имеет вообще никакого смысла.

Но в случае отсутствия эффекта от лечения, возникновении осложнений по рекомендации врача рентгенография может быть назначена и несколько раз. Тут уж, как говорится, на чаше весов вред и польза.

Ну, и хорош этот метод диагностики, конечно, в руках опытного рентгенолога, который занимается описанием детских снимков каждый день. А все потому, что они, эти самые детские снимки, имеют свои возрастные особенности!

Общеизвестный факт, что любое заболевание лучше предупредить, чем в последующем заниматься его лечением.

И ПНЕВМОНИЯ не исключение.

Что же мы с вами реально можем сделать, чтобы эта неприятность обошла наших детей стороной?

• Грудное вскармливание. В силу того, что иммунитет детей раннего возраста ещё незрелый, а организм ребёнка ранее не сталкивался с инфекцией и не имеет против неё антител, то грудное молоко до определенного возраста выполняет защитную функцию.
• Не курить дома и, в присутствии детей, на улице. В сигарете содержатся никотин, смолы, канцерогенные вещества, которые накапливаются в легких, ухудшают их работу и приводят к изменению клеток, делая их уязвимыми для инфекции.
• В период повышенной заболеваемости стараться не посещать с детьми места массового скопления людей: аптеки, супермаркеты, театры, цирк, развлекательные центры и пр.
• После возвращения из мест, где возможен контакт с инфекцией, проводить промывание носа и горла солевыми растворами, очищая таким образом слизистые оболочки от возможных возбудителей заболевания.
• Почаще мыть руки тёплой водой с мылом, поскольку инфекция может передаваться не только воздушно-капельным, но и контактно-бытовым путём.
• В случае появления симптомов заболевания, в ранние сроки обращаться в лечебные учреждения, не заниматься самолечением, не посещать детские учреждения, способствуя тем самым распространению инфекции и заражению других детей, и повышая риск осложнений.
• Повышать сопротивляемость детского организма, занимаясь спортом, рационально питаться, насыщать организм витаминами и микроэлементами.
• Своевременно проводить детям профилактические прививки от возможных возбудителей пневмонии:
  • грипп;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококк.

Помните, что самым частым возбудителем пневмоний у детей является все-таки ПНЕВМОКОКК. И прививка реально защищает от этой инфекции (Превенар-13 — от 13 штаммов, Пневмо-23 или Пневмовакс-23 — от 23 штаммов пневмококка).

Мы желаем вам здоровья!